Experiencia en el tratamiento de tumores hepáticos mediante radioembolización con 90Y-microesferas de resina / Experience in the treatment of liver tumor with 90Y-resin microspheres radioembolization

INTRODUCCIÓN: El tratamiento de tumores hepáticos se realiza mediante resección quirúrgica. Cuando no es posible se emplean terapias alternativas localizadas como la radioembolización transarterial (TARE). MÉTODO: Estudio retrospectivo y descriptivo en 27 pacientes con tumor hepático no resecable sometidos a TARE con microesferas de resina cargadas con Ytrio-90. Se estudiaron características basales, demográficas y clínicas, y supervivencia global a 18 meses. El análisis de supervivencia se realizó mediante el método de Kaplan-Meier. RESULTADOS: El 81% de los pacientes fueron hombres y la edad osciló entre 52-85 años. El 78%, de los casos fueron tumores hepáticos primarios, destacando el carcinoma hepatocelular en estadio BCLC B (44%). El origen de tumor hepático secundario más frecuente fue adenocarcinoma colorrectal. El ECOG fue 0 para el 78% de los pacientes y los antecedentes alcoholismo (41%) y hepatitis C (56%). La media de actividad administrada en cada TARE fue 1,8 GBq (0,9-3,4 GBq). El 34% recibieron más de un tratamiento previo a la TARE: resección quirúrgica (11%), TAE o TACE (48%), ablación por radiofrecuencia (22%), inhibidores multiquinasas (15%). El 33% recibieron tratamiento posterior con inhibidores multiquinasas. La supervivencia global del total de pacientes a 18 meses fue del 58,9%. En pacientes con CHC BCLC B, la mediana de supervivencia fue de 15,6 meses. CONCLUSIÓN: Los resultados de supervivencia concuerdan con los de otros estudios, aunque existen diferencias en algunas de las variables. Es necesario disponer de mayor número de pacientes y tiempo de seguimiento para analizar su influencia en la supervivencia

INTRODUCTION: Transarterial radioembolization (TARE) is an alternative therapy for the treatment of unresectable liver tumors. METHOD: Retrospective and descriptive study in 27 patients undergoing TARE with Ytrio-90-loaded resin microspheres. Baseline, demographic and clinical characteristics were studied, and overall survival at 18 months was analyzed using the Kaplan-Meier method. RESULTS: Age ranged between 52-85 years, and 81% of patients were men. 78% presented primary liver tumors, highlighting hepatocellular carcinoma BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) stage B (HCC BCLC B) (44%). The origin of the most frequent secondary liver tumor was colorectal adenocarcinoma. The ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) was 0 for 78% of the patients and the antecedents were alcoholism (41%) and hepatitis C (56%). The average administered activity was 1.8 GBq. 34% received more than one previous treatment: surgical resection (11%), transarterial embolization or chemoembolization (48%), radiofrequency ablation (22%) or multi-kinase inhibitors (15%). 33% received subsequent treatment with multi-kinase inhibitors. The overall survival at 18 months was 58.9%. In patients with HCC BCLC B, the median survival was 15.6 months. CONCLUSION: The survival results are in line with those of other studies, although there are differences in some of the variables. It is necessary to have more patients and follow-up time to analyze its influence on survival

Marcaje de leucocitos con 99mTc-exametazima y policitemia vera: un hallazgo casual / Leucocyte labelling with 99mTc-exametazime and polycythemia vera: a casual finding

La clasificación oficial de la Organización Mundial de la Salud de los tumores de tejidos hematopoyéticos y linfoides de 2016 introduce el concepto de policitemia vera (PV) enmascarada y revela que esta entidad ha sido infradiagnosticada en el pasado. Se presenta el caso de un varón de 49 años, fumador, intervenido de fractura de tobillo hace más de 15 años, remitido para valorar un posible proceso infeccioso asociado. Al no producirse separación previa de los hematíes por sedimentación durante el procedimiento de marcaje de leucocitos con 99mTc-exametazima se revisaron las causas de disminución de la velocidad de sedimentación globular. Entre ellas destacan la poliglobulia y el hábito tabáquico, ambas presentes en el paciente. Se recomendó realización de estudio hematológico que concluyó con el diagnóstico de PV. Las indicaciones del especialista en Radiofarmacia permitieron diagnosticar un caso no identificado hasta entonces, pese a que el paciente presentaba síntomas desde hacía años

The official World Health Organization classification of hematopoietic and lymphoid tissue tumors introduces in 2016 the concept of masked polycythemia vera (PV) and reveals that this entity has been underdiagnosed in the past. We present the case of a 49-year-old man, smoker, operated on for ankle fracture more than 15 years ago, referred to evaluate a possible associated infectious process. As there was no previous separation of the red blood cells by sedimentation during the leukocyte labelling procedure with 99mTc-exametazima, the causes of decreased erythrocyte sedimentation rate were reviewed. These include polyglobulia and smoking, both present in the patient. A haematological study was advised, which concluded with the diagnosis of PV. The indications of the specialist in Radiopharmacy allowed diagnosing a case not identified until then, although the patient had had symptoms for years

Utilización de hematíes marcados con 99Mtc y desnaturalizados por calor en el diagnóstico gammagráfico de un caso infrecuente de esplenosis intratorácica / Use of heat-denatured 99mTC -labeled red blood cells in the scintigraphic diagnosis of an infrequent case of intrathoracic splenosis

La esplenosis intratorácica es poco frecuente y se asocia con historia previa de ruptura del bazo y del diafragma causado por un traumatismo. Suele ser asintomática, presentándose como un hallazgo accidental en las imágenes radiográficas o de tomografía computarizada. El diagnóstico definitivo puede realizarse mediante estudios gammagráficos asociados con estudios funcionales de captación de partículas o células. Por su sensibilidad y especificidad, la gammagrafía con hematíes marcados con 99mTc y desnaturalizados por calor es la técnica de referencia que permite confirmar el diagnóstico de esplenosis y diferenciarla de otros procesos que requieren resección quirúrgica. Se describe el caso de un varón de 52 años atendido por dolor de tipo pleurítico en hemitórax izquierdo. Las imágenes mostraron derrame pleural izquierdo e infarto pulmonar sin signos de tromboembolismo. Se evidenciaron múltiples focos sugestivos de esplenosis, que fue confirmada mediante gammagrafía esplénica con hematíes marcados con 99mTc y desnaturalizados por calor

Intrathoracic splenosis is extremely rare and is associated with previous history of rupture of the spleen and diaphragm caused by trauma. It is usually asymptomatic, presenting as an accidental finding in the X-ray images or computed tomography. The definitive diagnosis can be made by scintigraphic studies associated with functional studies of particle or cell uptake. Due to its sensitivity and specificity, gammagraphy with heat-denatured 99mTc-labeled red blood cells is the reference technique for confirming the diagnosis of splenosis and differentiating it from other processes that require surgical resection. We describe the case of a 52-year-old man treated for pleuritic pain in the left hemithorax. The images showed left pleural effusion and pulmonary infarction without signs of thromboembolism. There were multiple foci suggestive of splenosis, which was confirmed by splenic scintigraphy with heat-denatured 99mTc-labeled red blood cells